Implantologie dentaire
Avantages et contre indications des implants dentairess
Les implants dentaires sont des racines en titane vissées dans l’os. Ils permettent le remplacement des dents absentes par des prothèses fixes (couronnes ou bridges) ou de stabiliser des appareils amovibles. Si les principes de ces implants ont été établis il y a maintenant plusieures décennies, diverses modifications ont depuis été apportées pour élargir leurs indications, simplifier les protocoles, améliorer les résultats, l’esthétique et le confort, et raccourcir les délais avant la mise en place des prothèses. Sur l’implant sera vissé un pilier traversant la gencive. La prothèse réalisée sera fixée sur ce pilier soit au moyen d’une vis (prothèse vissée) soit par du ciment de scellement (prothèse scellée).
Les avantages des implants
Les implants permettent le remplacement d’une seule, de plusieurs ou de toutes les dents d’une arcade.
- Ils apportent des solutions fixes, durables et esthétiques.
- Ils épargnent les dents voisines en évitant leur dévitalisation et leur taille pour réaliser un bridge.
- Ils évitent les traumatismes voire la perte des dents supportant les crochets des appareils amovibles.
- Ils stabilisent l’os après les extractions en empêchant la résorption osseuse inévitable.
- Ils permettent de récupérer un confort masticatoire en stabilisant des prothèses amovibles (notamment à la mandibule).
Exemples de cas cliniques
Retrouvez ci-contre les différents types de chirurgies possibles en implantologie dentaire.
Bridge mandibulaire sur deux implants
Bridge maxillaire de 9 dents sur 4 implants
Bridges complets maxillaire et mandibulaire
Prothèse mandibulaire amovible stabilisée par trois implants (implants)
Prothèse mandibulaire amovible stabilisée par trois implants (implants avec prothèse)
Les contre indications des implants
Médicales
Certaines affections ou traitements sont des contre-indications à la pose d’implants :
- Anomalies des valves cardiaques (certaines atteintes mineures ne sont plus considérées comme des contre-indications. L’accord du cardiologue traitant est nécessaire),
- Déficit immunitaire grave, maladies sanguines (hémophilie), maladies graves évolutives, syndromes psychiatriques sévères, traitement par biphosphonates intra-veineux.
En cas de traitement anticoagulants, une adaptation du traitement doit être discutée avec votre médecin traitant.
La conduite à tenir en cas de traitement par biphosphonates oraux pour l’ostéoporose sera discutée au cas par cas.
Anatomiques
- Absence ou insuffisance d’os dans le site à implanter en rapport : (i) au maxillaire (les cavités sinusiennes et les fosses nasales), (ii) à la mandibule (les nerfs alvéolaires inférieurs). Dans la plupart de ces cas il existe des solutions à proposer et à discuter pour aménager un volume osseux suffisant (voir chirurgie préimplantaire)
- Trouble de l’occlusion, lié à la position des autres dents ou à un décalage important entre la mandibule et le maxillaire. (voir chirurgie préprothétique)
Liées au patient
Demande esthétique irréalisable, incompréhension du plan de traitement et des impératifs de suivi que cela impose, négligence, hygiène insuffisante, motivation faible peuvent apparaître rédhibitoires.