Implantologie dentaire

La mise en place des implants

Elle est effectuée sous anesthésie locale au bloc opératoire. Dans certains cas particuliers (souhait du patient, nombre élevé d’implants, greffe osseuse associée) l’intervention peut être réalisée sous sédation intraveineuse ou anesthésie générale. La mise en place des implants peut être effectuée en 1 ou 2 temps opératoires.

Chirurgie en 2 temps

Elle est préconisée depuis les début de l’implantologie et toujours utilisée.

1er temps : L’implant est inséré dans l’os puis la gencive est suturée par dessus. L’implant est laissé en nourrice, il va être colonisé par les cellules osseuses durant la période appelée «ostéointégration » qui dure de 3 à 6 mois. Des greffes osseuses peuvent être réalisées dans le même temps. Les prothèses amovibles peuvent être portées durant cette période. Après ce délai, une radiographie va apprécier sa bonne intégration osseuse.

2ème temps : La gencive est incisée pour permettre la mise d ‘un pilier vissé dans l’implant et sortant à travers la gencive. Deux types de piliers sont disponibles : – le pilier de cicatrisation provisoire qui sera retiré par le chirurgien dentiste pour réaliser la prothèse une fois la gencive bien cicatrisée (environ 15 jours). – le pilier prothétique définitif sur lequel la prothèse sera directement réalisée.

Avantages : toujours réalisable, fiabilité du protocole, greffe osseuse possible

Inconvénients : nécessité de 2 interventions, durée du traitement

Chirurgie en 1 temps

L’implant et le pilier, prothétique ou de cicatrisation, sont placés au cours de la même intervention.

Cette solution n’est possible que si les implants ont d’emblée un ancrage osseux suffisant (apprécié lors du vissage des implants dans l’os). En fonction des indications et des habitudes des praticiens, la prothèse pourra être placée sur les implants soit immédiatement après leur pose (mise en charge immédiate) soit après une période d’ostéointégration classique de quelques semaines ou mois. Dans certains cas, remplacement d’incisives maxillaires notamment, la réalisation de prothèse provisoires est particulièrement intéressante.

Avantages : une seule intervention, délai raccourci si prothèse immédiate, fiabilité du protocole si conditions adéquates.

Inconvénients : sélection des indications, pas toujours réalisable.