Les canines incluses

Les canines incluses

Ce sont, après les troisièmes molaires (dents de sagesse), les dents qui sont le plus souvent incluses. L'inclusion des canines peut être uni ou bilatérale et est plus fréquente au maxillaire (palais) qu'à la mandibule. Une hérédité familiale est possible.

Les canines ayant un rôle fonctionnel important dans l'occlusion, mais aussi esthétique, il est important d'essayer de les amener sur l'arcade quand elles sont incluses.

Ce traitement est coordonné et réalisé par l'orthodontiste et se déroule en plusieurs étapes:

- Création de l'espace dans l'arcade dentaire: extraction, déplacement orthodontique des autres dents

- Dégagement chirurgical de la ou les dents incluse(s) pour y coller une attache de traction orthodontique

- Traction et alignement orthodontique afin d'amener la ou les dent(s) à leur(s) place(s) sur l'arcade dentaire.

Ce traitement peut durer quelques mois dans les cas favorables mais il peut se prolonger en fonction de la malposition de la dent incluse, de l'age du patient, de sa coopération ....

Rarement la dent n'évoluera pas, elle reste bloquée, on parle d'ankylose de la dent. Il faudra prévoir son extraction.

Certaines canines étant particulièrement mal placées il est préférable d'en prévoir d'emblée l'extraction.

Le dégagement chirurgical des canines incluses

Il est le plus souvent réalisé sous anesthésie locale.

Le recours à une intervention sous sédation intraveineuse ou anesthésie générale est possible: inclusions bilatérales, dents d'accès difficile, autre geste chirurgical associé, souhait du patient...

L'intervention consiste à dégager la couronne de la dent incluse et y coller une attache orthodontique. Elle comporte:

- L'extraction de la canine de lait, si elle est toujours présente

- Une incision muqueuse

- Le dégagement dans l'os de la couronne de la canine

- Le collage sur la couronne d'une attache ortodontique.

- La suture muqueuse

L'orthodontiste peut débuter la traction quelques jours après l'intervention.

Autres dents incluses

Toutes les  autres dents peuvent, elles aussi, rester incluses et nécessiter le même type de traitement.

Cas cliniques en photos

Dégagement et mise en traction d'une canine incluse maxillaire

Dégagement et mise en traction des deux canines incluses dans le palais

En début de traitement

En fin de traitement

Indication d'extraction d'une canine incluse maxillaire

Panoramique montrant la position de la canine

Scanner en 3D montrant la position de la canine